過敏性鼻炎的救星

出處︰Ohayo特派記者

　衛生署最近核准一種新的治過敏性鼻炎藥物─艾來（Allegra），成份為菲索特芬那定(Fexofenadine HCl)，為非鎮靜類的抗組織胺藥物，可以減少中樞神經及心律不整的危險性。

　菲索特芬那定可抑制組織胺由肥大細胞釋放出來，可治療過敏性鼻炎的症狀，包括打噴嚏、流鼻水、鼻子與喉嚨發癢以及眼睛發紅、水狀與發癢。其適應症為緩解成人及12歲以上兒童的季節性過敏性鼻炎及慢性自發性蕁麻疹相關症狀。

　在臨床醫學上，第一代的抗組織胺研發已經超過50年了，上市的藥品為雷拉(pyrilamine)、二苯胺明(diphenhydramine)與特比倫明(tripelennamine)，但是有中樞神經系統的不良反應、鎮靜、頭昏、疲勞、反應變慢、學習障礙、頭暈與食慾改變等。

　1980年代，我們稱為第二代抗組織胺，其中拔得頭籌的是特芬定(terfenadine) ，接著依序出現了阿斯特米挫(astemizole)、樂雷塔定(loratadine)、希提瑞立(cetirizine)、與菲索特芬那定(fexofenadine)，這類藥物不容易容易穿過血腦屏障（blood-brain barrier），少了中樞神經方面的副作用，但卻有心臟方面的副作用。

　菲索特芬那定於1996年獲准於美國上市，衛生署也在近日內核准通報，服用菲索特芬那定的病人所出現的頭昏與疲累各約為1%，發生率與安慰劑類似。其他的不良反應與發生約為感冒（3%）、噁心（2%）、痛經（2%）與消化不良（1%），心律不整的副作用相對減少。

　究竟過敏性鼻炎患者，應選擇西醫手術、抑或中醫改善體質的慢性療法，各界見解不一。但不論如何，透過居家環境的控制，達到減少過敏原的產生，不失為最有效的「避免」療法。

　馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師李振川就認為，過敏性鼻炎雖有多種療法，但是在無法徹底根治的前提下，避免接觸過敏原、保持居家清潔的「避免」療法，是最積極有效的方式。

　過敏性鼻炎的生成，過敏原在體內經過複雜的反應而釋放一串化學介質，經鼻黏膜對三叉神經刺激產生打噴嚏，促進腺體分泌亢進引起水腫而鼻塞。另一方面，自律神經機能異常，因此容易受到非特異性因素刺激發生症狀，如突來的冷空氣、情緒的改變、異常的氣味，都會增加副交感神經活力而使得症狀惡化。

　有關過敏性鼻炎的症狀，包括鼻部搔癢、連續打噴嚏、水狀鼻涕、嚴重鼻塞、嗅覺失靈、食慾不振、無精打采等。有時還會導致氣喘、皮膚過敏等病史。